Backgroud (ประวัติ)
น้อง"โปโป้"เป็นสุนัขที่เลี้ยงอยู่ตัวเดียวภายในบริเวณบ้าน โดยก่อนที่จะเกิดโรคปัญหาผิวหนังเจ้าของได้ให้โปโป้กิน อาหารสุนัขสูตรตรงตามสายพันธุ์ร่วมกับเสริมเนื้อสูตรหลายชนิด และเจ้าของได้ป้อนยาป้องกันเห็บหมัดเป็นประจำทุกเดือน
หลังจาก"โปโป้"อายุ 2 ปีเจ้าของเริ่มสังเกตว่าโปโป้มีอาการคันบริเวณใบหน้า และเลียเท้าบ่อยขึ้นผิดปกติ และเริ่มมีปัญหาโรคผิวหนัง และหูอักเสบเป็นๆหายๆ โดยหลังจากพาไปหาสัตวแพทย์มักตรวจพบการติดเชื้อแบคทีเรียบนผิวหนังซึ่งหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะและแชมพูรักษาโรคแล้วสุนัขจะอาการดีขึ้น แต่จะกลับมามีอาการขึ้นมาใหม่ทุกครั้งหลังจากหยุดยาไประยะหนึ่ง
สัตวแพทย์ที่รักษาเบื้องต้นสงสัยว่า "โปโป้" อาจมีปัญหาภูมิแพ้และจึงถูกส่งมาตรวจโรคผิวหนังและภูมิแพ้
Rule out process (ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย)
การตรวจร่างกายและผิวหนัง
จากการตรวจร่วงกายพบว่า"โปโป้"มีรอยแดง และอักเสบบนผิวหนังบริเวณ รอบปาก รักแร้ ขาหนีบ และมีอาการหู ทั้ง 2 ข้างอักเสบ การให้เจ้าของประเมินระดับความคัน (pruritic visual analog score) พบว่าสุนัขมีอาการคันระดับปานกลาง (6/10) ซึ่งจากประวัติและอาการที่ตรวจพบทำให้สงสัยปัญหาภูมิแพ้ จึงเริ่มให้"โปโป้"เข้าสู่ขั้นตอนการควบคุมอาหาร
* ผื่นบวมแดงที่บริเวณปาก
* ผื่น ผื่* ผื่วมแดงที่บริเวณwfewfปากนบวมแดงที่บริเวณปากบวมแงที่บริเวณปาก* ผื่นบวมแดงที่บริเวณปาก* ริเวณป
* เท้าหน้ามีรอยแดง
ขั้นตอนการควบคุมอาหาร (Elimination diet trial)
"โปโป้" ทำการควบคุมอาหารโดยใช้อาหารสำหรับทดสอบภาวะแพ้อาหาร (Hydrolyzed diet) โดยพบว่าหลังจากคุมอาหารไปได้เป็นระยะเวลานานกว่า 8 สัปดาห์เพื่อทดสอบว่า"โปโป้"มีภาวะแพ้อาหาร (Adverse food reaction) หรือไม่ต่อมาพบว่า"โปโป้"ยังมีอาการคันไม่ลดลง จึงถูกวินิจฉัยว่ามีภาวะภูมิแพ้จากสิ่งแวดล้อม (Atopic dermatitis) และให้เจ้าของป้อนยาเพื่อควบคุมอาการคัน
* หูอักเสบมีรอยแดง
Treatment & Allergy testing (ขั้นตอนการรักษาอาการและการทำวัคซีนภูมิแพ้)
หลังจากได้รับยาลดอาการคันอย่างต่อเนื่อง "โปโป้"มีอาการดีขึ้นไม่มีอาการคันแต่จำเป็นต้องป้อนยาทุกวัน หากขาดยาแล้วจะเกิดอาการคัน สัตวแพทย์จึงแนะนำให้เจ้าของทำการตรวจเลือดเพื่อระบุชนิดสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมที่เป็นปัญหากับ"โปโป้" (Allercept allergen specific IgE test, Heska – USA) และทำการรักษาต่อเนื่องด้วยการทำวัคซีนภูมิแพ้ (Allergen specific immunotherapy) เพื่อทำให้ความรุนแรงของอาการลดลง และสามารถลดยาที่ใช้คุมอาการคันได้
Laboratory Report (ผลตรวจ HESKA Lab USA)
ผลการตรวจ Allergen specific IgE พบว่า “โปโป้” มีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่อยู่ทั้งในและนอกบ้านโดยเป็นการแพ้ไรฝุ่น (Tyrophagus putrescentiae) และละอองเกสรหญ้า(Shadescale Chenopodium)ซึ่งสอดคล้องกับที่อยู่อาศัยของโปโป้
สัตวแพทย์จึงแนะนำให้มีการจัดการทำความสะอาดบ้าน เปลี่ยนเครื่องใช้ที่เป็นแหล่งอมฝุ่น และหลีกเลี่ยงการสัมผัสสนามหญ้าควบคู่กับการทำวัคซีนภูมิแพ้
สารก่อภูมิแพ้ที ‘โปโป้’ แพ้ได้แก่
Tyrophagus putrescentiae (ไรโรงเก็บ)
Shadscale Chenopodium (ละอองเกสรหญ้า)
ALLERCEPT®
The safest long term allergy treatment solution
for canine, feline or equine patients.
HESKA Environmental 24 Allergens
ผลการรักษาน้อง "โปโป้"
หลังจากทำวัคซีนภูมิแพ้ได้ 1 ปีพบว่า"โปโป้"มีอาการคันที่ลดลง และเจ้าของสามารถควบคุมอาการคันได้จาก การป้อนยาทุกวันเป็นการป้อนยาวันเว้นวันโดยที่ยังไม่มีอาการคัน และมีแนวโน้มที่จะลดปริมาณได้มากขึ้นอีกในอนาคต ช่วยให้ "โปโป้" คุณภาพชีวิตและสุขภาพที่ดีขึ้น
ขอขอบคุณข้อมูลเคสนี้ จาก น.สพ เอื้อพงศ์ วราทร